Zoeken

Grofweg zijn er 3 situaties waaronder er dwanghandeling wordt toegepast in een PI. Per situatie wordt uitgelegd wat jij moet melden.

1. WGBO noodsituatie.
   De patiënt wordt niet wilsbekwaam geacht en er is sprake van een medische noodsituatie (dreigend overlijden of ernstige gezondheidsschade) als er niet onmiddellijk wordt ingegrepen. De arts beslist zelf o.b.v. de WGBO om de handeling toe te passen (denk aan reanimatie, naloxon als antigif bij een opiaat-overdosis etc.) zonder toestemming van de patiënt.
   – Informeer de directie van de PI (vooraf als je kan, z.s.m. achteraf als de nood heel hoog was.
   – Doe melding van een calamiteit bij de IGJ. De IGJ heeft ook een e-mailadres als je met de standaard formulieren niet uitkomt.
2. Penitentiaire Beginselen Wet (PBW) artikel 32: medische dwang.
   De arts stelt de medische indicatie voor een behandeling (patiënt wilsonbekwaam, arts ziet noodzaak tot behandeling) en geeft dit aan bij de directeur. De directeur van de PI dwingt de ingeslotene o.b.v. artikel 32 PBW vervolgens om de medische handeling te ondergaan. Zo’n handeling vindt dus altijd plaats op initiatief van de arts.
   – De arts meldt de dwangbehandeling bij IGJ
   – De arts evalueert met de directeur de inzet van dwang in deze situatie
3. PBW artikel 33: mechanische middelen.
   – De directeur neemt (met orde/rust/veiligheid in de instelling als argument) het besluit om de ingeslotene in ‘mechanische middelen’ te leggen (zie nl/richtlijnen-> dwang bij justitie).
   – De directeur informeert de arts (direct).
   – De arts houdt toezicht op de gezondheidstoestand van ingeslotene en communiceert actief met de directeur, en de
   – directeur doet melding bij de relevante inspecties (IVJ : Veiligheid en Justitie, en zo nodig ook IGJ: Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd)

Nee

Een directeur is altijd eindverantwoordelijk voor de ingeslotene. Als arts stem je alle bijzondere medische handelingen (dwang, fixatie) zoveel mogelijk vooraf af met de dienstdoende directeur. Als dat door nood niet kan, informeer de directeur dan z.s.m. achteraf. Denk aan het medisch beroepsgeheim en schend ‘zo min mogelijk’ – geef vooral handelingsinformatie. (Voorbeeld : patiënt kan niet ademen door een overdosis medicatie, er is een spoedinjectie met tegengif gegeven om het leven te redden). Communiceer over wat je aan het doen bent en werk samen met directie van de instelling.

Ja,

Ook als de directeur het initiatief heeft genomen. Je komt er dus voor in het gebouw en bewaakt zelf de gezondheidstoestand van de ingeslotene. Maak heldere afspraken hoe lang de dwang duurt en wanneer er geëvalueerd wordt. Delegeer deze taak niet maar houd de verantwoordelijkheid bij jezelf of de arts na jou in de dienst (draag dus actief over).

Ja,

Dat moet gemeld worden bij Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd.

Zie: Melden en aanvragen voor professionals | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (igj.nl)