Casus – Even slikken

Bollenslikkers

Personen die verdacht worden van het slikken van bollen, worden in Nederland centraal opgevangen in Justitieel Complex Schiphol.
Vaak zullen deze mensen direct door de marechaussee op Schiphol worden gearresteerd, maar een aanzienlijk aantal ontsnapt aan controle en komt pas later in beeld:

• In een politiecel omdat ze alsnog verdacht worden, op een SEH of huisartsenpost vanwege buikpijn of
• in de forensische dienst vanwege acuut overlijden aan een intoxicatie.

Ook worden er soms gedetineerden die terugkomen van proefverlof verdacht van het slikken van contrabande om drugs binnen de instelling te brengen. Het is dus goed om hier even bij stil te staan.

Achtergronden en onderbouwing vinden jullie terug in onze richtlijn Verslaving, hoofdstuk: Stimulantia en de zorg voor bollenslikkers. Hierbij zit ook een handige samenvattingskaart voor “quick reference” tijdens een dienst.

Situatie

Nieuwsbericht Volkskrant:

Vragen

1. Ken je de top-4 van contrabande die in slikkersbollen wordt aangetroffen? Wat staat met stip op de eerste plaats?
2. Welke lichamelijke complicaties van het bollenslikken kun je verwachten?
3. Kun je daaruit afleiden wat de alarmsignalen zijn om ‘slikkers’ te bezoeken en/of in te sturen?
4. Wat is het risico van her-slikken van reeds ontlaste bollen?
5. Hoe herken je een intoxicatie met cocaïne? En hoe zou je eerste opvang eruit zien?
6. Weet je hoe de opvang op Schiphol plaatsvindt? Wanneer zou jij het ‘veilig’ vinden om iemand uit de extra controles te ontslaan?

Antwoorden en adviezen

1. Ken je de top-4 van contrabande die in slikkersbollen wordt aangetroffen? Wat staat met stip op de eerste plaats?

Cocaïne ( eerste plaats), heroïne, hasj, papiergeld.

2. Welke lichamelijke complicaties van het bollenslikken kun je verwachten?

De belangrijkste complicaties van bollenslikken zijn intoxicatie en ileus.

• • Intoxicatie ontstaat door het scheuren of lekken van drugsbollen.
  • Let op bij het herkennen van de ileus: er is vaak sprake van een mengbeeld tussen een mechanische en een paralytische ileus.
    • De mechanische ileus ontstaat door de massawerking van de grote hoeveelheid bollen ( meestal 70-100 bollen in maagdarmkanaal, formaat varieert van “chocolade paasei” tot “kippenei”. Ook nemen sommige verdachten een hap speciale klei, die keihard wordt in de darm en als een geïmproviseerde kurk dient.
    • De paralytische ileus ontstaat door de overdosis aan diarree-remmers (loperamide) die de verdachten vaak innemen vóór het bollenslikken, zodat ze de bollen binnenhouden en zich niet al tijdens de vlucht ontlasten.

3. Kun je daaruit afleiden wat de alarmsignalen zijn om ‘slikkers’ te bezoeken en/of in te sturen?

Dit zijn de alarmsignalen voor ileus, en de alarmsignalen voor intoxicatie met cocaïne (en heroïne, hasj).

4. Wat is het risico van her-slikken van reeds ontlaste bollen?

Twee keer passage door het maagzuur maakt de verpakking van de bollen extra kwetsbaar voor scheuren (en dus intoxicatie).

5. Hoe herken je een intoxicatie met cocaïne ? En hoe zou je eerste opvang eruit zien?

Intoxicatie: zie tabel bij vraag 3. Eerste opvang bestaat uit ABCDE management (koelen, benzo’s, ‘scoop & run’ insturen).

6. Weet je hoe de opvang op Schiphol plaatsvindt? Wanneer zou jij het ‘veilig’ vinden om iemand uit de extra controles te ontslaan?

Kort samengevat:
Verdachten worden al aangemerkt bij de gate waar ze landen. Ze krijgen hier de keus om (ter plaatse, op de G-pier) een CT scan te ondergaan om hun onschuld aan te tonen.
Als verdachten deze CT-scan weigeren worden ze door de Marechaussee ingesloten op de speciale slikkerscellen van Justitieel Complex Schiphol totdat ze 3x schone ontlasting hebben geproduceerd.
Deze mensen zijn verdachten en kunnen dus ook nog onschuldig blijken te zijn (soms weigeren mensen de scan uit angst voor straling of vanwege zwangerschap).
In deze cellen beschikken ze niet over een toilet, noch over stromend water. Ze staan hier onder 24 uur cameratoezicht.  Ze gaan, onder supervisie, naar een speciaal verhoogd toilet (‘de troon’) waar eventueel geproduceerde bollen in een speciale wasmachine worden schoongespoeld.

 

AFDELING BOLLENSLIKKERS ( KMAR, Justitieel Complex Schiphol)

         

Boven: Drugsbolletjes worden uit de spoelmachine op Schiphol gehaald
Onder links: CT scan met bolletjes in de maag en het colon
Onder rechts: gescheurde, en nog intacte bolletjes aangetroffen bij laparotomie

 

Door:
Tim Peeters
Huisarts-justitieel geneeskundige
Voorzitter Richtlijncommissie, afdeling Expertisecentrum medTzorg