Vraag 19: Wat is het juiste beleid bij een opengesprongen, eerder gehechte wond?

Situatie

Een bewoner van een zorginstelling heeft de schouder gestoten aan een kastje. Er is een wijkende barstwond ontstaan die je tijdens de dienst hebt ontsmet en gehecht. Vier dagen later heb je opnieuw dienst. De verpleging belt je over dezelfde patiënt: de hechtingen zijn doorgescheurd en de wond is opengebarsten. De bewoner heeft pijn en er lekt wondvocht op de kleding. De verpleging vraagt je om de wond opnieuw te hechten.

Vraag

Wat is je beleid?

1. Nog nooit van de Friedrich-periode gehoord? Na 6 uur nooit meer hechten!
2. Bij laag infectierisico kun je 12–24 uur na het trauma nog hechten (maar niet na vier dagen).
3. Bij laag infectierisico kun je altijd opnieuw hechten, als het gebied goed doorbloed is.
4. Je kunt het niet opnieuw hechten, maar wel wondlijm (Dermabond) toepassen.

Antwoord

Het goede antwoord is 2: mogelijk anders dan de wijze waarop oudere collega’s zijn opgeleid. De Friedrichse periode (hechten binnen 6 uur) wordt niet meer aangehouden. Tot 12–24 uur na het ontstaan van de verwonding mag je nog hechten (mits schone wond). Openspringende wonden na die tijd laat je bij voorkeur per secundam genezen.

Meer lezen

• Kun je een opengesprongen wond opnieuw hechten? | H&W
• Wond sluiten mag ook later dan 6 uur na trauma | ntvg
  
• Traumatische wonden en bijtwonden | NHG-Richtlijnen