Casus – “Een gebroken hart”
Lees meer
Je hebt als arts net een arrestant beoordeeld op het cellencomplex als je een andere ingeslotene hard op de deur hoort bonken.
Hij schreeuwt ook behoorlijk, onverstaanbaar. Je vraagt aan de aanwezige bewaarders wat daar aan de hand is? “Oh laat die maar even, die is gewoon boos – we zijn blij dat hij binnen zit, hij heeft het ons behoorlijk moeilijk gemaakt” De politiemensen staan zich het zweet nog van het voorhoofd te wissen.
Het schreeuwen gaat door en je werpt toch maar even een blik door het luikje : je kijkt recht in de opengesperde neusgaten van een onverstaanbaar brullende jonge man “whhrraaaaaaaaaaa, wwhhrraaaaaaa”. De man is naakt, ijsbeert door de cel en slaat op het raam. Er is door het luikje op geen enkele manier contact met hem te krijgen, hij staart dwars door je heen. De politiemensen gaan in de weerstand als je zegt dat je de celdeur open wilt hebben om deze man te kunnen onderzoeken : dat kun je echt vergeten, dokter, we zijn net zo blij dat hij binnen zit!
Binnen de cel klinkt het nog steeds alsof er een grizzlybeer zit opgesloten. Je bent ongerust en vraagt eens door hoe de arrestatie is verlopen. Het blijkt dat meneer is aangehouden in een casino vanwege vernielingen. Hij was daar zomaar naar binnen gelopen en recht op de fruitautomaten afgegaan. Alle mensen liet hij met rust, er is niemand gewond, maar de gokautomaten zijn volledig tot puin geslagen, net als de ramen van het casino.
Het is al een ruim uur geleden, de politie is bijna een uur bezig geweest om de verdachte onder controle te brengen in het casino. Het werd één langdurige worsteling waarbij 6 agenten nodig waren om hem onder controle te krijgen en te boeien. Eén stevig gebouwde agent is er nog verbaasd van : “ik weeg meer dan 100 kilo dokter, maar hij tilde me zo op aan mijn vest en ik vloog door de lucht … gelukkig sloeg ‘ie daarna weer verder op de gokautomaten en niet op mij … ik heb echt enorm gemept met mijn wapenstok maar hij was gewoon niet te stoppen …… ook pepperspray leek ‘ie wel immuun voor ofzo!”
Vragen naar aanleiding van deze (waargebeurde!) casus :
In de fouillering wordt chrystal meth aangetroffen, een vorm van amfetamine die gerookt / gebase’d wordt. Je maakt je ernstig zorgen om het leven van de ingeslotene en je besluit in te grijpen.
Nadat je ingreepmedicatie hebt toegediend kun je meneer eindelijk een beetje onderzoeken. Hij is zeiknat van het zweet. Zijn RR is 220/120, zijn pols is 210, zijn ademfrequentie is 40/minuut en zijn temperatuur is 40,2 graden
De antwoorden op deze casus worden uitgebreid behandeld in de medTzorg Richtlijn Verslaving, hoofdstuk EDS, het Excited Delirium Syndroom. Beknopt:
Lees meer
Lees meer
Lees meer